【中時新聞網綜合報導/郭怡㞣】
▲青少年選擇寒暑假去完成包皮手術已成趨勢。(圖/安昱診所提供)
「包皮割完，他一句話都沒說，只是默默望著天花板掉眼淚。」
近日社區裡有媽媽分享，帶著有包皮困擾的國中一年級的孩子去做包皮手術，手術完孩子盯著天花板悲壯的掉眼淚，好像他終於完成了什麼壯烈的任務似的，讓媽媽覺得又心疼又可愛。原本以為孩子是因為手術疼痛而難過，沒想到問了之後才發現，他最在意的不是傷口，而是『如果同學知道怎麼辦？』還好是在暑假期間完成了手術。
安昱診所泌尿科醫師吳哲安院長表示，對大人來說，割包皮可能就是一項泌尿科手術；但對正值青春期的男孩來說，這件事情可沒那麼簡單。這個年紀開始在意身體、隱私和同儕眼光，「被同學發現自己割包皮」搞不好比寫完暑假作業還讓人緊張。
也因此，媽媽反而慶幸手術安排在暑假。至少孩子可以先安心在家休息、照顧傷口，不需要一開學就面對同學「欸？你怎麼了？」的靈魂拷問。
不過，吳哲安院長也提醒家長：暑假適合安排手術，不代表每個男孩都需要割包皮。
▲安昱診所泌尿科醫師提醒，包皮過長是否手術，可先依包皮狀況與相關症狀進行評估。(圖/安昱診所提供)
「包皮還不退不下來」＝ 一定要割？其實不一定
兒童及青少年包皮的可退程度會隨年齡與發育逐漸改變，單純包皮目前還不能完全退下來，不一定就是疾病，更不能自行硬拉。過度強行翻開反而可能造成受傷與疤痕。
吳哲安院長強調：真正需要醫師評估的，是包皮是否已經「造成問題」。
例如包皮開口明顯狹窄、反覆發炎感染、排尿困難，或原本可以退下來，後來卻因疤痕等原因變得越來越緊，都可能屬於病理性包莖，需要進一步處理。
而治療也不一定一開始就直接「一刀切」。
依個別情況，醫師可能先評估其他治療方式；如果其他治療無效或不適合，才可能進一步討論包皮手術。
▲現在割包皮的4種主流作法，可透過專業醫師評估哪一種適合自己。(圖/安昱診所提供)
那什麼情況，真的該帶孩子去看醫師？
吳哲安院長提醒，家長可以留意幾個訊號：
包皮明顯過緊、反覆紅腫發炎、排尿時疼痛或困難、包皮退下後卡住推不回去，或孩子已經因為疼痛、清潔問題而感到困擾。
尤其如果包皮翻下後卡在龜頭後方，出現腫脹、疼痛甚至顏色變化，就不是「等一下看看」的時候，而是應該儘速就醫。
換句話說，判斷要不要割的標準，不是「別人家的孩子割了沒」，也不是「包皮看起來是不是比較長」，而是孩子本身到底有沒有需要。
對青春期男孩來說，醫療不只是「做不做手術」，還有心理感受。
吳哲安院長也提醒，面對青春期孩子的泌尿科問題，除了評估身體狀況，也應該留意孩子的心理感受。
因此，如果孩子真的需要接受包皮手術，除了選擇合適的時間，也可以讓孩子知道為什麼要做、手術後可能有哪些感受，以及恢復期間需要注意什麼，讓他有機會提問，而不是在「什麼都不知道」的狀態下被推進診間。兒童醫療程序的溝通也建議依孩子的年齡與理解程度，用清楚、誠實的方式說明流程。
暑假可以是安排手術的好時機，但更重要的是：先確認孩子到底需不需要。
對家長來說，割不割可能是一個醫療決定；對孩子來說，卻可能是青春期裡一件很私密、很在意的小事。
所以，與其急著問「什麼時候割最好？」不如事前多跟孩子做溝通並瞭解需求，這才是孩子最需要的第一個「術前評估」喔！